正宁县人民政府

       一、2025年医疗保障工作谋划情况

      一是参保扩面工作。创新宣传方式，宣传引导群众积极参保。同时，强化与部门和乡镇的协作配合，以城乡各类特殊低收入群体为重点，制定个性化的参保动员方案，健全包抓机制，预算医疗救助资金850万元资助参保缴费，推动全民参保计划实施，确保2025年度城乡居民参保率达到95%以上。

        二是基金监管工作。充分运用大数据分析、智能监管平台，实现对医保基金使用的实时监控和智能分析，及时发现和预警基金使用风险，进一步强化社会监督员队伍建设和作用发挥，健全完善全民的举报奖励制度，加强对医保基金使用全过程的监管。建立联合执法机制，开展联查协查、联合惩处，确保全县16家定点医疗机构、59家定点零售药店风清气正。

        三是DRG支付改革深化工作。在现有DRG付费改革基础上，进一步完善制度体系，加强对医疗机构的培训和指导，计划邀请市级专家团队来我县开展专业培训2次以上，拟组织无专业编码员的10家医疗机构派员参加编码员资格考试，实现12家DRG付费医院有专业编码员。组建县级DRG付费专家团队，巡回指导县内其他涉改医院，督促涉改医疗机构强化成本控制与医疗质量监管，推动医疗机构精细化管理，实现DRG2.0版分组方案在全县高水平落地，提高医保基金使用效率和效益。

       四是药品耗材集采工作。进一步压实定点医疗机构集采责任，从医院报量关上着手，健全完善相关配套制度和考核评价指标体系，落实结余留用基金绩效奖励制度，计划拨付医疗机构结余留用奖励金210万元，组织相关人员开展专题培训2次以上，督促引导医疗机构优先使用质优价宜的中选产品，降低药品耗材采购价格，药品和医用耗材线上采购率力争突破95%，与市场价格相比，力争让利参保患者3000万元以上，有效减少医保基金支出。

      二、2025年重大项目谋划情况

       招商引资项目谋划储备情况。2024年对接项目2个，其中福建玖赋投资有限公司1.5亿元食用菌深加工项目，完成实地考察，已移交商务部门储备和进一步合作对接；陕西龙泉饮品有限公司水果深加工项目完成了实地考察和初步座谈接洽。2025年，我们将进一步对接好陕西龙泉饮品有限公司水果深加工项目，力争该项目落地。同时，聚焦全县优势资源，落实干部职工招商工作责任，充分利用干部职工的社会资源，挖掘招商引资目标线索，努力争取引资项目1个以上，投资意向项目2个以上。

       三、存在的问题和工作建议

    （一）存在问题。一是由于缺乏医学临床方面的专业人才，对违规使用基金的医疗行为的查处成效不高，基金监管工作开展不够。二是受群众经济收入和参保缴费标准连年提标影响，城乡居民参保扩面工作开展困难。三是受专业程度影响，招商引资质效不高。

     （二）工作建议。一是在全县人才引进和干部交流调动中，倾斜支持医保基金监管队伍建设，充实医学临床方面的人才。二是加强政府协调调度，推动乡镇、部门共同发力，确保全民参保计划实施。三是开展招商引资业务培训班，对各单位招商人员进行系统培训，提升招商引资的能力水平。