正宁县人民政府

县医疗保障服务中心，县内定点医药机构：

       为深入贯彻党的二十大精神，落实党中央、国务院和省市各项决策部署，积极推进医保法规政策的宣传，不断加强医疗保障基金监管，以零容忍的态度严厉打击医疗领域欺诈骗保行为，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。根据省医保局统一安排和“三抓三促”行动要求，特制定本实施方案。

       一、目标任务

       坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实党的二十大精神，全面准确把握习近平总书记关于医保基金监管工作重要指示批示精神，聚焦群防群治，强化社会监督，以筹划举办系列活动为载体，有形、有感、有效开展医保基金监管法律法规和政策措施宣传教育，为推动全社会共同关注、支持、参与的基金监管舆论氛围提供有力的组织保障、舆论引导和社会支持。

       二、宣传主题

       安全规范用基金，守好人民“看病钱”。

      三、时间范围

       2023年4月1日至4月30日。

       四、宣传形式及内容

        (一) 解读政策突出宣传重点。各定点医药机构要围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》、打击欺诈骗保典型案例，采取以会代训的形式，加强业务人员培训。深入基层，贴近群众，通过专题培训、进村入户等形式广泛开展宣传，同时，要结合近几年打击欺诈骗保典型案例开展警示教育。

    （二）拓宽渠道丰富宣传载体。一是在微信、抖音、官方网站等媒体平台播放宣传片、动漫视频，以打击欺诈骗保宣传为主，同时开展医保法规政策宣传；二是利用地标性建筑亮化工程、商业中心广告屏、居民小区电梯广告屏，城市公交广告及出租车LED屏等，播放警示宣传标语或者视频；三是印制宣传小册子发放至乡镇（社区）、村组，公布国家、省、市、县四级举报投诉电话，宣传打击欺诈骗保举报奖励方法，扩大群众对举报问题、举报方式的知晓率；四是利用官方网站、宣传手册，集中曝光近年来医保部门查处的定点医药机构、经办机构、参保人的医保违法违规典型案例，形成震慑，强化各类监管主体遵纪守法意识。                      

     （三）征集案例扩大宣传形式。一是组织开展具有典型性、代表性和普遍指导意义的执法案例征集上报工作，宣传月期间每个定点医疗机构至少报送1例，报送内容应包括标题、基本案情、处理结果、案例解析4个部分，要求内容真实、陈述清楚、观点突出、分析透彻，同时将典型案例所涉及的执法文书复印件一并报送。二是组织经办机构、定点医药机构对宣传文案进行初评，每个医疗机构至少报送1篇优秀文案；县人民医院、县中医医院制作小视频一个。随后由县医保局推荐至市医保局进行遴选评审后报省医保局参与评奖。文案内容应丰富多样，如信息稿、新闻稿、散文、诗歌、漫画等，通过对宣传文案的评比，广泛开展医保基金监管有关政策及打击欺诈骗保成效的宣传。省医保局将设立一等奖3名，二等奖5名，三等奖10名，优秀奖20名，并给予奖励。三是要积极参与国家医保局开展的医保基金监管“安全规范年，短视频大赛”，深入挖掘有效做法，认真制作参赛作品。县医保局将择优推荐至省医保局，对获奖单位在年底基金监管工作考核中将予以加分。

    （四）以查促改提升宣传效果。采取抽查病历、夜间突击查房、现场询问、身份核对、电话回访等多种方式，对定点医疗机构存在的低指征入院、挂床住院、人卡不符、违规收费、重复检查、过度医疗等行为，以及定点零售药店存在的医保卡刷生活用品、违规套取医保资金等行为，采取下发问题整改函、拒付违规费用、暂停服务协议、解除服务协议等措施，让一些不按照医保政策规定执行的定点医疗机构和零售药店认识到自身存在的问题，起到警示教育作用，达到以查促改提升医保政策知晓率和执行力的目的。

       五、工作要求

       （一）高度重视、精心组织。各定点医药机构要切实增强政治责任，将集中宣传月活动作为医保基金监管安全规范年行动的重要任务和落实“三抓三促”行动的具体措施，精心制定实施方案，结合实际“自创动作”。通过集中宣传月活动，提升依法依规监督和管理医保基金的能力水平，强化定点医药机构和参保群众法治意识。

      (二)因地制宜、突出重点。各定点医药机构要围绕宣传主题，运用多种载体，创新宣传手段，充分利用各种传统媒体和新媒体平台，以群众喜闻乐见、通俗易懂的方式，加大医保基金监管法律法规宣传攻势，组织开展送政策到基层现场宣传活动。要以定点医药机构和村卫生室为宣传主阵地，深入基层，贴近群众，引导公众熟悉医保相关政策，并能在日常生活中保障自身权益，鼓励群众积极主动参与医保基金监管，形成全民参与监督的浓厚氛围。

      (三)认真总结、及时上报。各定点医药机构要认真开展典型案例和优秀宣传文案的收集报送工作，及时梳理收集宣传月活动资料，整理归纳和总结宣传活动中的经验做法，于2023年4月10日前报送典型案例，4月25日前将优秀文案、宣传活动有关视频、照片、宣传资料、媒体报道以及工作总结（含电子版）报送县医保局基金监管股113室。

       联系人：冯亚萍

       联系电话：0934-6123689

                                                                                                                                      正宁县医疗保障局

                                                                                                                                         2023年4月4日