正宁县人民政府

各定点零售药店：

近日，县医保局组织人员对全县所有定点零售药店进行了全面督查，现将督查情况通报如下：

一、基本情况

本次督查从2024年1月11日开始至2024年1月31日结束，分为两组对63家定点零售药店开展的医保普通刷卡、门诊统筹报销、门诊慢特病直报、国谈药品直报等业务进行了督查。

二、存在问题

一是多数定点药店重视程度不够，相关基础资料保存不完善、处方没有装订，药师、调剂审方人员签字不全，反馈问题纠改不到位，部分问题多次反复强调仍在反复出现。

二是个别定点零售药店进、销、存不符，抽查的药品库存数量同实物数量不一致。如正宁县盛聚妙药品销售有限公司、正宁县惠百佳药品销售有限公司、正宁县德杏林药品销售有限公司、正宁县君益堂药品销售有限公司等。

三是个别定点零售医药机构存在药品管理不到位，如庆阳御仁堂药品销售有限公司、正宁县万家康药品销售有限公司。

四是个别零售药店未进行明码标价。

五是个别门诊统筹报销定点医药机构刷卡监控设备不到位，如甘肃楚秦民建药品销售有限公司（宫河镇店）。

六是门诊统筹、门诊慢特病报销普遍粗放，资料不规范，药品把关不严，没有严格按照经办规程要求落实报销，例如同和堂药品销售有限公司。

三、处理情况

根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》及《庆阳市基本医疗保险定点医药机构准入退出管理规定（试行）》（庆医保发〔2022〕92号）和《庆阳市正宁县城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》，对多次反馈要求纠改但问题依然出现的正宁县盛聚妙药品销售有限公司暂停职工医保刷卡业务1个月，限期进行整改，整改完成后，重新申请验收，视验收情况再决定是否开通职工医保刷卡资格；对曾现场反馈后未彻底整改结算窗口视频监控条件，结算窗口未达到门诊慢特病要求的甘肃楚秦民建药品销售有限公司（宫河店），暂停门诊慢病报销业务1个月，限期整改，整改完成后，重新申请验收，验收合格后，再决定是否开通门诊慢病报销业务。取消正宁县正康泰药品销售有限公司、正宁县万家康药品销售有限公司、正宁县康健堂药品销售有限公司3家药店门诊统筹报销业务。

以上暂停或取消相关业务的药店，从2月5日起不得开展暂停或取消的相关业务，继续自行刷卡或报销的医保基金不予拨付。同时，所有定点零售药店要根据督查组现场反馈情况和通报的问题，举一反三，及时查缺补漏，引以为戒，加强业务政策学习，依法依规经营，严格医保刷卡、报销关口，按要求做好资料整理归档和保管保存，确保各项医保业务有序开展，确保医保基金安全。

                                                                                                                                                                              正宁县医疗保障服务中心

                                                                                                                                                                                     2024年2月4日