正宁县人民政府

2024年度法治建设工作报告

县依法治县办：

今年以来，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，深入学习贯彻党的二十大、二十届三中全会精神，牢固树立法治意识，以法治机关建设为载体，以制度健全为保障，以法治能力提升为抓手，认真组织开展党纪学习教育，落实整治群众身边不正之风部署安排，聚焦医保基金使用监管，紧盯医保治理体系和治理能力法治化、现代化工作目标，深入推进学法、用法、执法等各项工作，现将相关情况总结如下：

一、工作举措及成效

(一)学习贯彻习近平法治思想情况。医保局党组把学习贯彻习近平法治思想作为加强法治建设的首要政治任务，建立健全习近平法治思想常态化学习机制，局主要负责人带头学，在学深悟透习近平法治思想上下功夫，牢固树立法治思维，强化法治意识，把学习成效转化为持续推进医疗保障事业高质量发展的强大动力，充分运用法治方式和法治思维推动医保法治化建设向纵深发展。全方位宣传贯彻《医疗保障基金使用监督条例》，推动《医疗保障基金使用监督条例》顺利落实到医保系统每个部位、每项工作中去，落实到学法、普法、用法、执法等每个环节。落实“谁执法谁普法”普法责任制，丰富法治宣传教育形式，深入学习《宪法》《民法典》《医疗保障基金使用监督条例》等法律法规，通过“医保大讲堂”“以案学法”警示教育等方式提升宣传实效。

(二)部署开展主题实践活动情况。一是强化组织领导。成立“普法”工作领导小组，形成分管领导主抓，分管领导配合抓，各股室负责人各司其职的工作格局。二是推进依法行政。以《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政处罚法》等为基础，依托医保定点协议管理，在开展打击欺诈骗保专项治理行动中，坚持程序公平、合法、高效。三是建立内控制度。根据《全县医保系统开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作方案》要求，针对医疗救助、医保报销、外伤调查、异地就医、经办服务等涉及群众切身利益的重点领域，进一步完善工作制度，强化岗位廉政风险防控机制，筑牢风险防线。四是推进执法监督。严格落实全面从严治党的要求，切实转变工作作风，提高行政服务水平，自觉接受人大监督与民主监督，认真做好人大代表建议和政协委员提案办理工作。充分利用正宁县人民政府门户网、“正宁发布”“正宁医保”微信公众号等媒介渠道，及时发布医疗保障政务信息和有关政策的解读，截至目前累计发布各类医保信息87条。

(三)党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况。一是局党组书记、局长认真履行推进法治建设第一责任人职责，把加强法治立局放到重要位置，贯穿医保工作全过程。不断提升党员干部学法用法能力，做到依法办事，提升运用法律手段管理工作的水平。对照省市医保部门要求，全面排查和梳理医保工作事项和权力清单，做到简明、清晰、公开、公正，有法可依、有章可循、有规可操，做到把“权力关进笼子”，让“制度长出牙齿”。二是发挥带头作用。带头尊崇法治、敬畏法律，了解法律，把述法内容作为年终述职内容，督促领导班子其他成员和下属单位负责人强化责任意识，依法行政。组织开展保密、廉政、纪律警示教育，进一步增强守法意识。三是扎实谋划部署。把依法行政重点工作纳入党组年度工作要点，纳入修订后的党组主要负责同志和分管领导的责任清单，与业务工作同谋划、同部署、同检查。

(四)落实部门普法责任情况。一是组织开展2024年度医保基金监管集中宣传月活动，在全县范围开展打“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”集中宣传月活动，悬挂横幅、LED电子屏滚动播放80多条、发放彩页传单6500余份，制作宣传长廊2处，设点宣传22场次。同时动员各医疗机构积极参与全省基金集中宣传月活动征文比赛，共选送各类作品16个，局机关获得全省基金宣传优秀组织奖，两名职工的漫画和快板作品分别获得“二等奖”和“优秀奖”，单位获得“优秀组织奖”，通过集中宣传，各定点医药机构、参保单位和参保人员对医保基金使用的政策法规有了清晰的认识和深刻的理解。二是认真贯彻落实干部职工普法教育，把宪法、党章党规、《中国共产党纪律处分条例》、干部纪律规定、涉及医保领域法律法规等列入党组理论学习中心组学习重要内容，通过主题党日、党组中心组学习、医保大讲堂等多方面、全方位开展常态化的法治教育学习。三是深入开展打击欺诈骗保行动和医疗保障基金专项治理行动，对全县定点医疗机构、零售药店开展医保政策和相关法律法规宣传教育，规范“两定”医药机构医保服务行为、提高管理人员业务能力、开展定点机构常态督查、重点问题集中提醒约谈等措施，多角度多方位开展医保基金监管，规范医保基金使用。截至目前共查处违规案件4起，退回违规医保基金1.14万元，处罚1.60万元。做到了治理有方、管理到位有致，维护了参保群众医保权益。

二、存在问题和整改措施

（一）存在问题。一是普法宣传力度还需提升。2024年上半年我局已通过发放宣传册、张挂横幅、制作医保基金监管动漫视频、组织现场咨询活动等形式多渠道开展医保政策普法宣传，但群众对医疗保障相关政策的知晓程度还存在不足，宣传力度和范围还需进一步深化。二是基金监管方式比较单一。医保基金监管手段还需进一步创新和完善，以应对日益复杂的监管环境。三是执法业务能力还需提高。党员干部运用法治思维和法治方式推动发展、化解矛盾、维护稳定的水平不高，局机关执法力量较弱。

（二）整改措施。一是加强对干部职工的法治培训和教育，提高依法行政能力和水平。二是探索建立医保基金监管新机制，运用大数据、云计算等现代信息技术手段提高监管效能。三是利用传统节假日等普法时点、宪法宣传日等普法节点、留守老人儿童等普法重点、“三农”适用等普法要点，全方位推进法治宣传，快速营造良好的法治文化氛围。

三、下一步打算

今后，我局将从以下五方面着手，持续深入推进法治建设工作。一是学习贯彻党的二十大精神。把党的二十大报告中关于坚持全面依法治国，推进法治中国建设内容学习好、宣传好、贯彻好。与习近平法治思想的学习相结合，通过党组理论学习中心组、专题研讨、专题党课、邀请专家专题辅导等方式扎实推进党的二十大精神学深悟透、学用结合。二是强化组织保障。深入学习中央和省、市、县关于法治政府建设的相关部署要求，对年度法治政府建设工作进行系统性部署安排，建立法治建设工作有序、有效运行机制，做到有计划、有检查、有总结，提升法治建设工作成效。三是完善依法行政制度体系。不断修订和完善医保相关政策法规及内部管理制度，确保医保工作始终在法治轨道上运行。四是强化监管与风险防范。加大对医保基金使用情况的监管力度，建立健全风险预警和防控机制，确保医保基金安全稳健运行。五是推进信息化建设与数据共享加快医保信息化建设步伐，实现医保数据的跨部门、跨区域共享和利用，提高医保服务的智能化水平。

 正宁县医疗保障局

                            2024年12月23日